래그 스크류
Lag screw
골편을 압박하며 고정하는 나사
래그 스크류란?
래그 스크류(Lag screw)는 부러지거나 나뉜 두 뼛조각(골편)을 서로 강하게 눌러 붙이면서 고정하는 나사, 또는 그런 방식으로 나사를 쓰는 고정 기법입니다. 구강악안면외과에서는 주로 턱뼈 골절을 고정하거나 블록 골이식에서 이식한 뼈를 고정할 때 사용합니다.
작용 원리
래그 스크류의 핵심은 나사산이 먼 쪽 골편에만 맞물리게 하는 것입니다.
- 나사 머리 쪽(가까운 골편)에는 나사 지름보다 넓은 활주 구멍을 뚫어 나사산이 걸리지 않게 합니다.
- 먼 쪽 골편에는 나사산이 맞물리는 좁은 구멍을 뚫습니다.
- 나사를 조이면 먼 골편이 나사 머리 쪽으로 끌려오면서 두 골편 사이에 압박력이 생깁니다.
같은 효과를 내도록 몸통 일부에만 나사산이 있는 부분 나사산 나사를 쓰기도 합니다. 골편 사이가 단단히 맞닿으면 움직임이 줄어 뼈가 붙는 데 유리한 환경이 됩니다.
사용하는 경우
| 구분 | 래그 스크류 | 위치 고정 나사 | 플레이트·나사 고정 |
|---|---|---|---|
| 골편 사이 압박 | 있음 | 없음(간격 유지) | 판 종류에 따라 다름 |
| 주로 쓰는 경우 | 비스듬한 골절, 턱끝 부위 골절, 블록 골이식 | 턱교정 수술 등 간격을 유지해야 할 때 | 대부분의 턱뼈 골절 |
| 특징 | 적은 수의 나사로 견고한 고정 가능 | 골편 위치 변화가 적음 | 적용 범위가 넓음 |
래그 스크류는 골절선이 비스듬하고 골편이 충분히 겹치는 경우에 특히 효과적입니다. 반대로 뼈가 잘게 부서진 분쇄 골절이나 뼈가 얇은 부위에서는 압박 때문에 골편이 어긋날 수 있어 일반적으로 플레이트 고정 등 다른 방법을 선택합니다. 재료는 주로 티타늄이며, 경우에 따라 흡수성 재료를 쓰기도 합니다.
관리와 주의사항
자주 묻는 질문
- 턱뼈 골절 수술 때 넣은 래그 스크류는 나중에 꼭 빼야 하나요?
- 티타늄 나사는 몸과 잘 어울리는 재료라 특별한 문제가 없으면 그대로 두는 경우가 많습니다. 다만 감염, 나사 풀림, 불편감이 있거나 추가 치료가 필요하면 제거할 수 있으니 정기 검진 때 담당 의사와 상의하세요.
- 뼈이식할 때 나사를 박는다는데 래그 스크류가 그건가요?
- 덩어리 형태의 뼈(블록골)를 이식할 때 이식골이 원래 뼈에 밀착되도록 래그 스크류 방식으로 고정하는 경우가 많습니다. 뼈가 붙은 뒤에는 임플란트를 심는 시기에 나사를 제거하는 것이 일반적이며, 구체적인 방법은 치과에서 안내받으시면 됩니다.
