상악 전방분절 골절단술
Anterior maxillary segmental osteotomy
윗잇몸뼈 앞부분을 뒤로 넣는 수술
상악 전방분절 골절단술이란?
상악 전방분절 골절단술은 위턱(상악) 앞니와 송곳니가 있는 잇몸뼈 앞부분만 잘라 분리한 뒤, 이를 뒤쪽이나 위쪽으로 옮겨 고정하는 악교정 수술입니다. 일반적으로 양쪽 첫 번째 작은어금니를 빼서 생긴 공간만큼 앞부분을 뒤로 넣어, 튀어나온 입매와 앞니 각도를 개선합니다.
사용하는 경우
- 어금니 맞물림은 비교적 정상인데 위 앞니와 잇몸뼈가 앞으로 나온 치조성 돌출
- 위아래 앞니가 모두 나온 양악 돌출(흔히 '돌출입'): 이때는 하악 전방분절 골절단술과 함께 시행하는 경우가 많습니다.
- 교정 치료만으로는 앞니를 충분히 뒤로 넣기 어렵거나 기간이 너무 길어질 때
위턱 전체의 위치가 문제라면 분절 수술 대신 위턱 전체를 옮기는 르포르 I 골절단술을 고려합니다. 어떤 방법이 맞는지는 엑스레이·CT 등 검사 후 판단합니다.
수술 방법
보통 전신마취로 진행하며, 절개는 입안에서 하므로 얼굴 피부에 흉터가 남지 않습니다. 뼈를 자르는 접근 방식에 따라 다음과 같이 나뉩니다.
| 방법 | 접근 방식 | 특징 |
|---|---|---|
| 바스문트(Wassmund)법 | 입술 쪽 세로 절개와 입천장 쪽 터널 형성 | 뼈 조각의 혈액 공급을 비교적 넓게 보존 |
| 분더러(Wunderer)법 | 입천장 쪽 점막을 열어 접근 | 입천장 쪽 시야 확보가 쉬움 |
| 다운프랙처(downfracture)법 | 입술 쪽 가로 절개 후 분절을 아래로 내림 | 직접 보면서 이동·조정 가능 |
옮긴 뼈 조각은 작은 금속판과 나사로 고정하고, 경우에 따라 수술 전후로 교정 치료를 함께 진행해 맞물림을 마무리합니다.
관리와 주의사항
- 수술 후 붓기와 멍이 일정 기간 이어지며, 회복 초기에는 부드러운 음식을 먹습니다.
- 입안 상처 감염을 막기 위해 처방받은 가글과 부드러운 칫솔질로 청결을 유지합니다.
- 입천장·앞니 주변 감각 저하, 치아 뿌리 손상, 치아 변색, 코 모양 변화, 드물게 뼈 조각의 혈류 장애 등이 생길 수 있습니다.
- 회복 속도와 결과에는 개인차가 있으므로 정기 검진을 지키고, 이상 증상이 있으면 바로 구강악안면외과 진료를 받는 것이 좋습니다.
자주 묻는 질문
- 돌출입 수술을 하면 교정 치료는 안 해도 되나요?
- 수술로 앞니 부분을 한 번에 뒤로 넣을 수 있지만, 치아 맞물림을 세밀하게 맞추기 위해 일반적으로 수술 전후에 교정 치료를 함께 합니다. 교정 기간과 범위는 치열 상태에 따라 달라지므로 교정과·구강외과 상담으로 결정합니다.
- 상악 전방분절 골절단술 후 감각이 둔해지면 다시 돌아오나요?
- 수술 부위 신경이 영향을 받아 입천장이나 앞니 주변이 둔하게 느껴질 수 있으며, 경우에 따라 수개월에 걸쳐 점차 회복됩니다. 다만 회복 정도는 개인차가 있어 일부 남을 수도 있으므로 경과를 담당 의사와 함께 확인하는 것이 좋습니다.
