신경치료 후 잇몸 고름
Pus after root canal treatment
근관치료 뒤 잇몸에서 고름이 나오는 증상
신경치료 후 잇몸 고름이란?
신경치료 후 잇몸 고름은 신경치료(근관치료)를 받은 치아 주변 잇몸에서 고름이 나오거나, 여드름처럼 작은 고름 주머니가 생기는 증상입니다. 일반적으로 치아 뿌리 끝이나 주변에 염증·감염이 남아 있거나 새로 생겼다는 신호이므로, 원인을 확인해 알맞게 치료해야 합니다.
원인
- 잔존 감염: 근관(신경관)이 복잡하게 휘었거나 미처 찾지 못한 근관이 있어 세균이 남은 경우
- 미세누출: 임시 충전물이나 크라운의 틈으로 침 속 세균이 다시 들어간 경우
- 치근 파절: 뿌리에 금이 가서 세균이 드나드는 통로가 생긴 경우
- 치주 질환: 잇몸병이 함께 있어 잇몸 쪽에서 염증이 생긴 경우
고름이 잇몸 밖으로 빠져나가는 통로를 누공이라고 합니다. 고름이 누공으로 빠져나가면 통증이 거의 없을 수도 있습니다. 치료 전부터 있던 누공은 치료 후 아무는 데 시간이 걸릴 수 있어, 경과를 지켜보며 판단하기도 합니다.
진단과 치료 방법
치과에서는 엑스레이, 필요한 경우 CBCT(치과용 3차원 CT), 누공에 가는 재료를 넣고 촬영해 고름의 출처를 찾는 검사, 잇몸 깊이 검사 등으로 원인을 확인합니다.
| 치료 | 내용 | 주로 고려하는 경우 |
|---|---|---|
| 재근관치료 | 기존 충전재를 제거하고 다시 소독·충전 | 잔존 감염, 놓친 근관, 누출 |
| 치근단 수술 | 잇몸을 열고 뿌리 끝 염증 조직과 뿌리 끝 일부를 제거 | 재치료가 어렵거나 효과가 부족할 때 |
| 잇몸 치료 | 치석 제거, 치근활택술 등 | 치주 질환이 원인일 때 |
| 발치 | 치아를 뽑고 임플란트·브릿지 등을 고려 | 치근 파절 등 치아를 살리기 어려울 때 |
붓기나 발열이 있으면 항생제를 함께 쓰기도 하지만, 원인 치료를 대신하지는 못합니다.
관리와 주의사항
- 고름을 손으로 짜거나 바늘로 터뜨리지 않습니다. 감염이 퍼질 수 있습니다.
- 아프지 않더라도 고름이 계속되면 치과 진료를 받는 것이 좋습니다.
- 얼굴이 크게 붓거나 열이 나고, 입을 벌리거나 삼키기 어렵다면 바로 진료를 받아야 합니다.
- 신경치료 후 크라운 등 최종 보철을 오래 미루면 누출과 파절 위험이 커질 수 있습니다.
- 처방받은 약은 지시대로 끝까지 복용하고, 정기 검진으로 뿌리 끝 회복 여부를 확인합니다.
자주 묻는 질문
- 신경치료가 끝났는데 잇몸에 뾰루지 같은 게 생겼어요. 다시 치료해야 하나요?
- 뿌리 끝에 염증이 남아 있거나 새로 생겨 고름이 빠져나오는 누공일 가능성이 있습니다. 치료 전부터 있던 누공이라면 아무는 데 시간이 걸리기도 하지만, 엑스레이 등으로 원인을 확인해야 재근관치료나 수술 필요 여부를 판단할 수 있으니 치과에 방문하세요.
- 고름은 나오는데 아프지 않으면 그냥 둬도 되나요?
- 고름이 누공으로 빠져나가면 압력이 줄어 통증이 거의 없을 수 있지만, 감염이 사라진 것은 아닙니다. 방치하면 주변 뼈가 더 녹거나 붓기가 심해질 수 있으므로 증상이 가볍더라도 진료를 받는 것이 좋습니다.
