심장판막 치환술

심장판막 치환술이란?

심장판막 치환술은 좁아지거나 제대로 닫히지 않는 등 손상된 심장판막을 제거하고 인공판막으로 바꾸어 넣는 심장 수술입니다. 심장에는 혈액이 한 방향으로만 흐르도록 돕는 판막이 네 개 있으며, 주로 대동맥판막과 승모판막이 치환 대상이 됩니다. 치과에서는 이 수술을 받은 환자의 감염성 심내막염 예방과 항응고제 복용 여부가 중요하므로 반드시 확인하는 병력입니다.

인공판막의 종류

인공판막은 재료와 수술 방식에 따라 나뉘며, 종류에 따라 복용 약과 치과 진료 시 주의점이 달라집니다.

치과 치료와의 관계

감염성 심내막염 예방

발치, 스케일링, 잇몸 수술, 신경치료 일부처럼 잇몸이나 치아 뿌리 끝 조직을 다루어 피가 나는 시술을 하면 입안 세균이 일시적으로 혈액에 들어갈 수 있습니다. 인공판막이 있는 사람은 이 세균이 판막에 붙어 감염성 심내막염이 생길 위험이 높은 군으로 분류됩니다. 그래서 일반적으로 해당 시술 전에 예방적 항생제를 한 번 복용하도록 권고되며, 약의 종류와 용량은 알레르기 여부 등을 고려해 치과의사나 담당 의사가 정합니다.

항응고제와 출혈

기계판막 환자는 혈전을 막기 위해 와파린을 복용하는 경우가 많습니다. 간단한 발치 등은 일반적으로 약을 끊지 않고 INR(혈액응고 수치)을 확인한 뒤 봉합, 지혈제 등 국소 지혈로 진행합니다. 약을 임의로 중단하면 판막에 혈전이 생길 수 있어 위험합니다.

수술 전 치과 검진

판막 수술을 앞둔 경우 입안의 충치·잇몸병 등 감염원을 미리 치료하도록 심장내과·흉부외과에서 치과 검진을 의뢰하기도 합니다.

관리와 주의사항

• 치과 방문 시 판막 수술 여부, 판막 종류, 복용 중인 약을 반드시 알립니다.
• 항응고제나 항생제는 스스로 끊거나 추가하지 말고 담당 의사와 치과의사의 지시에 따릅니다.
• 입안 세균을 줄이는 것이 가장 기본적인 예방이므로 꼼꼼한 칫솔질, 치간 청소, 정기 검진과 스케일링을 꾸준히 받는 것이 좋습니다.
• 치료 후 열이 지속되거나 출혈이 멈추지 않으면 즉시 의료진에게 연락합니다.