잇몸에 뾰루지
gingival sinus tract
치아 감염 고름이 잇몸으로 배출되는 작은 구멍
잇몸에 뾰루지란?
잇몸에 뾰루지는 치아 뿌리 끝이나 잇몸 깊은 곳에 생긴 감염으로 고름이 차고, 그 고름이 빠져나가기 위해 잇몸 표면에 만든 작은 구멍이나 볼록한 돌기를 일상적으로 부르는 말입니다. 치의학에서는 누공(sinus tract) 또는 잇몸 누관이라고 하며, 겉보기에는 여드름처럼 작고 하얗거나 노란 점으로 보입니다.
원인
잇몸 뾰루지는 피부 여드름과 달리 대부분 치아 내부나 주변 조직의 세균 감염이 원인입니다.
- 치수 괴사와 치근단 염증: 깊은 충치나 외상으로 치아 신경(치수)이 죽으면 뿌리 끝에 염증과 고름(치근단 농양)이 생깁니다.
- 치주 농양: 잇몸병(치주염)이 진행해 잇몸과 뼈 사이에 고름이 고입니다.
- 신경치료 후 재감염: 이전에 치료한 치아에 세균이 다시 들어가거나 치료가 불완전한 경우입니다.
- 치아 금(균열)·파절: 금 간 틈으로 세균이 들어가 감염을 일으킵니다.
| 구분 | 주요 원인 | 흔한 특징 |
|---|---|---|
| 치근단(근관) 기원 | 치수 괴사, 신경치료 후 재감염 | 뿌리 끝 쪽 잇몸에 생기는 경우가 많음 |
| 치주 기원 | 치주염, 치주 농양 | 잇몸 가장자리 가까이, 잇몸 퇴축·흔들림 동반 |
| 균열·파절 기원 | 치아 금, 뿌리 파절 | 씹을 때 통증, 원인 찾기가 어려울 수 있음 |
증상과 진단
고름이 바깥으로 빠져나가는 통로가 있어서 압력이 줄어들기 때문에 통증이 거의 없거나 약한 경우가 많습니다. 뾰루지가 터져 짠맛이나 비린 맛이 나고, 입냄새가 생기기도 하며, 작아졌다가 다시 부풀기를 반복할 수 있습니다.
치과에서는 엑스레이(방사선 사진)로 뿌리 끝 병변이나 뼈 소실을 확인하고, 필요하면 누공에 가는 추적용 콘(gutta-percha cone)을 넣어 촬영해 어느 치아에서 시작됐는지 찾습니다. 치수 생활력 검사, 치주낭 깊이 측정도 함께 할 수 있습니다.
관리와 주의사항
치료는 뾰루지 자체가 아니라 원인 치아의 감염을 없애는 것이 핵심입니다. 일반적으로 신경치료(근관치료), 재신경치료, 치주 치료를 하며, 경우에 따라 치근단 절제술이나 회복이 어려운 치아는 발치를 고려합니다. 원인이 해결되면 누공은 대개 저절로 아뭅니다.
- 바늘이나 손으로 짜거나 터뜨리지 마세요. 2차 감염이나 상처가 생길 수 있습니다.
- 통증이 없어도 감염은 계속 진행해 뼈가 녹을 수 있으므로 방치하지 않는 것이 좋습니다.
- 항생제는 증상을 잠시 줄일 수 있지만 원인을 제거하지는 못하므로 치과 판단에 따라 사용합니다.
- 얼굴이 붓거나 열이 나거나 삼키기 어렵다면 빨리 치과나 병원을 찾으세요.
- 부드러운 칫솔질과 치실로 구강 위생을 유지하고, 정기 검진으로 충치와 잇몸병을 일찍 발견하는 것이 예방에 도움이 됩니다.
자주 묻는 질문
- 잇몸에 뾰루지가 났는데 아프지 않으면 그냥 둬도 되나요?
- 아프지 않은 이유는 고름이 구멍으로 빠져나가 압력이 줄었기 때문인 경우가 많습니다. 감염 원인은 그대로 남아 뼈 손실이 진행될 수 있으므로 치과에서 엑스레이로 원인 치아를 확인하는 것이 좋습니다.
- 신경치료한 치아 근처에 잇몸 뾰루지가 생겼어요. 왜 그런가요?
- 신경치료 후 세균이 다시 들어가거나 치료 당시 찾기 어려운 신경관이 남아 있거나 치아에 금이 간 경우 재감염이 생길 수 있습니다. 상태에 따라 재신경치료, 치근단 절제술 등을 고려하며 정확한 원인은 치과 검사로 판단합니다.
