치근단 투과상
Periapical Radiolucency
방사선상 치근단 주위의 검은 병소
치근단 투과상란?
치근단 투과상은 치과 방사선(엑스레이) 사진에서 치아 뿌리 끝(치근단) 주위가 주변 뼈보다 검게 보이는 부위를 말합니다. 엑스선이 잘 통과해 어둡게 찍힌다는 뜻으로, 그 부위의 뼈가 줄었거나 다른 조직으로 바뀌었음을 나타내는 영상 소견이며, 그 자체가 하나의 병명은 아닙니다.
원인
가장 흔한 원인은 충치나 외상으로 치수(신경)가 감염·괴사한 뒤 세균과 염증이 뿌리 끝으로 퍼져 생긴 치근단 치주염입니다. 염증이 오래되면 뼈가 흡수되어 검은 그림자가 나타납니다.
| 원인 | 특징 | 주된 처치 |
|---|---|---|
| 치근단 육아종 | 만성 염증 조직, 증상이 없는 경우가 많음 | 신경치료 |
| 치근단 낭종 | 내부가 주머니 형태, 크기가 커질 수 있음 | 신경치료, 경우에 따라 수술 |
| 치근단 농양 | 고름이 차서 붓기·통증이 생길 수 있음 | 배농, 신경치료 |
| 정상 구조·기타 | 신경이 다니는 구멍, 상악동, 일부 골 질환 등 | 대부분 치료 불필요, 경과 관찰 |
방사선 사진만으로는 육아종과 낭종을 정확히 구분하기 어려워, 확진은 조직검사로 이루어집니다.
진단과 치료 방법
치과에서는 치수 생활력 검사, 타진 검사, 잇몸 상태 확인 등을 함께 시행해 신경이 살아 있는지 판단합니다. 필요하면 3차원 영상인 CBCT로 범위를 자세히 봅니다.
- 신경치료(근관치료): 감염된 치수를 제거하고 뿌리 안을 소독·충전하는 기본 치료입니다.
- 재신경치료: 이미 치료한 치아에 병소가 남거나 새로 생긴 경우 시행합니다.
- 치근단 절제술: 재치료가 어렵거나 낫지 않을 때 뿌리 끝과 병소를 수술로 제거합니다.
- 발치: 치아를 살리기 어려운 경우 고려합니다.
관리와 주의사항
- 치근단 투과상은 통증 없이 발견되는 경우가 많으므로, 증상이 없더라도 치과의 설명에 따라 치료 여부를 결정하는 것이 좋습니다.
- 치료 후 뼈가 다시 차오르는 데에는 일반적으로 수개월에서 수년이 걸리며, 정기적인 방사선 촬영으로 경과를 확인합니다.
- 방치하면 경우에 따라 붓기, 고름, 주변 뼈 손실이 진행될 수 있으므로 잇몸이 붓거나 씹을 때 아프면 치과 진료를 받으세요.
자주 묻는 질문
- 엑스레이에서 뿌리 끝이 검게 보인다는데 아프지 않아도 치료해야 하나요?
- 치근단 투과상은 만성 염증인 경우가 많아 통증 없이 진행되기도 합니다. 신경 상태와 원인을 검사한 뒤 신경치료가 필요한지, 경과 관찰이 가능한지 치과에서 판단하게 됩니다. 증상이 없다고 방치하면 경우에 따라 붓기나 고름이 생길 수 있습니다.
- 신경치료를 했는데 검은 부분이 아직 남아 있으면 실패한 건가요?
- 뼈가 회복되는 데는 일반적으로 수개월에서 수년이 걸리므로 치료 직후 투과상이 남아 있는 것은 흔합니다. 정기 촬영에서 크기가 줄어드는지가 중요하며, 커지거나 증상이 생기면 재신경치료나 치근단 절제술을 고려할 수 있습니다.
