간이식
Liver transplantation
말기 간질환 환자에게 간을 이식하는 수술
간이식이란?
간이식은 간경변증, 간암, 급성 간부전 등으로 간 기능을 회복하기 어려운 말기 간질환 환자의 병든 간을 제거하고 건강한 간을 옮겨 심는 수술입니다. 치과에서는 이식 전후의 구강 감염 관리와 면역억제제 복용에 따른 입안 변화 때문에 중요하게 다루는 전신 상태입니다.
종류
- 뇌사자 간이식: 뇌사 판정을 받은 기증자의 간을 이식합니다.
- 생체 간이식: 건강한 기증자의 간 일부를 떼어 이식합니다. 간은 재생 능력이 있어 기증자와 수혜자의 간이 일정 기간에 걸쳐 다시 자랍니다.
치과 치료와의 관계
간은 혈액 응고 인자를 만들고 약물을 분해하는 장기이므로, 간질환이 있으면 출혈 경향이 생기고 약물 선택에 주의가 필요합니다. 이식 후에는 거부반응을 막기 위해 면역억제제를 복용하므로 감염에 취약해집니다.
| 시기 | 구강·전신 특징 | 치과에서 고려할 점 |
|---|---|---|
| 이식 전 | 출혈 경향, 약물 대사 저하 | 충치·잇몸병·치근단 염증 등 감염원 제거 |
| 이식 직후 | 면역 억제가 강함 | 응급 처치 외 치료는 일반적으로 미룸 |
| 안정기 | 장기간 면역억제제 복용 | 정기 검진, 이식 담당 의료진과 협진 |
입안에 나타날 수 있는 변화
관리와 주의사항
- 이식 수술 전에 치과 검진을 받아 감염 위험이 있는 치아를 미리 치료하는 것이 권장됩니다.
- 치과 방문 시 간이식 사실, 복용 중인 약, 최근 혈액검사 결과를 알려 주세요. 필요하면 치과에서 이식 담당 의료진과 상의합니다.
- 항생제 예방 투여 여부, 진통제·마취제 선택은 경우에 따라 달라지므로 의료진이 개별적으로 판단합니다.
- 칫솔질과 치실 사용, 정기적인 스케일링으로 잇몸 염증을 예방하는 것이 중요합니다.
- 입안 궤양, 하얀 막, 잇몸 붓기 등이 생기면 일찍 치과 진료를 받으세요.
자주 묻는 질문
- 간이식 수술 전에 꼭 치과 치료를 받아야 하나요?
- 이식 후에는 면역억제제 때문에 작은 구강 감염도 전신 감염으로 번질 위험이 있어, 일반적으로 수술 전에 감염 위험이 있는 치아를 치료하도록 권합니다. 다만 간 기능과 출혈 위험에 따라 치료 범위와 시기가 달라지므로 이식 담당 의료진과 치과가 함께 결정합니다.
- 간이식 후 잇몸이 부어 오르는데 약 때문인가요?
- 사이클로스포린 같은 일부 면역억제제는 잇몸이 두꺼워지는 약물 유발성 치은비대를 일으킬 수 있습니다. 치태가 많으면 더 심해질 수 있어 구강 위생 관리가 중요하며, 약을 임의로 끊지 말고 치과와 이식 담당 의사에게 상의하세요.
