관상동맥우회술

관상동맥우회술이란?

관상동맥우회술(Coronary artery bypass graft, CABG)은 좁아지거나 막힌 관상동맥(심장 근육에 혈액을 공급하는 혈관)을 지나, 몸의 다른 혈관을 이어 붙여 혈액이 돌아가는 새 길을 만들어 주는 심장 수술입니다. 흔히 '심장 우회 수술' 또는 '바이패스 수술'이라고 부르며, 협심증이나 심근경색 등 허혈성 심장질환 치료에 쓰입니다.

수술 방법과 사용하는 혈관

가슴을 열고 막힌 부위의 앞뒤를 다른 혈관(이식편)으로 연결합니다. 경우에 따라 인공심폐기를 사용해 심장을 잠시 멈추고 수술하거나(on-pump), 심장이 뛰는 상태에서 수술하기도(off-pump) 합니다. 어떤 방법과 혈관을 쓸지는 환자 상태에 따라 심장외과에서 결정합니다.

치과 진료와의 관계

관상동맥우회술을 받은 사람은 치과 치료 전에 고려할 점이 있습니다.

• 복용 약물: 수술 후 대부분 아스피린 같은 항혈소판제를, 경우에 따라 항응고제를 복용합니다. 발치·잇몸 수술 시 출혈이 늘 수 있지만, 약을 임의로 끊으면 혈전 위험이 커지므로 담당 의사와 상의해야 합니다. 치과에서는 대개 봉합, 지혈제 등 국소 지혈로 대처합니다.
• 치료 시기: 수술 직후 일정 기간은 응급이 아닌 치과 치료를 미루는 것이 일반적이며, 시점은 심장 주치의와 상의해 정합니다.
• 국소마취와 스트레스: 혈관수축제가 든 마취제는 일반적으로 적절한 양 안에서 사용할 수 있으나, 심장 상태에 따라 조절합니다. 긴장과 통증을 줄이는 것도 중요합니다.
• 예방적 항생제: 관상동맥우회술만 받은 경우에는 일반적으로 감염성 심내막염 예방 항생제가 권고되지 않지만, 인공판막 등 다른 조건이 있으면 달라질 수 있습니다.

관리와 주의사항

• 치과 방문 시 수술 이력, 복용 중인 약 이름, 최근 흉통 여부를 반드시 알립니다.
• 심장 수술이 예정되어 있다면 미리 치과 검진으로 충치·잇몸 염증을 확인해 두는 것이 도움이 됩니다.
• 잇몸병은 전신 염증과 관련이 보고되어 있으므로 꾸준한 칫솔질, 치간 관리, 정기 검진을 권합니다.
• 치료 중 가슴 통증, 호흡곤란이 생기면 즉시 의료진에게 알려야 합니다.