신경치료를 했는데 왜 다시 염증이 생기나요?

근관은 구조가 복잡해 일부 세균이 미세한 관이나 바이오필름 속에 남거나, 보철물 틈으로 새로 들어올 수 있습니다. 특히 엔테로코커스 페칼리스처럼 저항성이 강한 세균이 원인이 되기도 합니다. 증상이 있으면 치과에서 방사선 검사로 상태를 확인하는 것이 좋습니다.

근관 내 세균은 항생제만 먹으면 없어지나요?

괴사된 근관 안에는 혈액이 흐르지 않아 먹는 항생제가 충분히 도달하기 어렵습니다. 그래서 기구와 세척액으로 직접 세균을 제거하는 신경치료가 기본이며, 항생제는 붓기가 심하거나 전신 증상이 있을 때 경우에 따라 보조적으로 처방됩니다.

Intracanal bacteria

감염 근관에 존재하는 원인 미생물

근관 내 세균은 치아 뿌리 속 신경관(근관)에 들어와 자리 잡은 미생물로, 치수 괴사와 뿌리 끝 염증(근단 치주염)을 일으키는 주요 원인입니다. 신경치료는 결국 이 세균을 최대한 줄이고 다시 들어오지 못하게 막는 치료라고 할 수 있습니다.

건강한 치수는 법랑질과 상아질에 둘러싸여 세균으로부터 보호됩니다. 다음과 같은 경우 세균이 근관으로 들어갈 수 있습니다.

근관 안은 산소가 적어 혐기성 세균이 잘 자랍니다. 세균은 근관 벽에 달라붙어 바이오필름(세균막)을 만들고, 미세한 상아세관과 곁가지 관까지 파고들기 때문에 기구만으로 완전히 없애기 어렵습니다.

구분	특징	대표 미생물 예
1차 감염	처음 치료하지 않은 괴사 치수, 여러 종이 섞여 있음	그람음성 혐기성균(포르피로모나스, 프레보텔라, 푸소박테리움 등)
2차 감염	치료 중이나 치료 후 새로 들어온 세균	구강 내 다양한 세균
지속 감염	치료 후에도 살아남은 세균, 종류가 적고 저항성이 강함	엔테로코커스 페칼리스, 일부 진균(칸디다)

신경치료는 일반적으로 여러 번 내원이 필요하며, 중간에 치료를 멈추면 임시 충전재가 빠지거나 새어 세균이 다시 들어갈 수 있습니다.
치료 후 크라운 등 최종 보철을 늦추지 않는 것이 재감염 예방에 도움이 됩니다.
치료 후에도 붓기, 씹을 때 통증, 잇몸 고름 주머니가 생기면 지속 감염일 수 있으므로 치과 진료를 받아 재신경치료나 치근단 수술 등 필요성을 확인하세요.

신경치료를 했는데 왜 다시 염증이 생기나요?: 근관은 구조가 복잡해 일부 세균이 미세한 관이나 바이오필름 속에 남거나, 보철물 틈으로 새로 들어올 수 있습니다. 특히 엔테로코커스 페칼리스처럼 저항성이 강한 세균이 원인이 되기도 합니다. 증상이 있으면 치과에서 방사선 검사로 상태를 확인하는 것이 좋습니다.
근관 내 세균은 항생제만 먹으면 없어지나요?: 괴사된 근관 안에는 혈액이 흐르지 않아 먹는 항생제가 충분히 도달하기 어렵습니다. 그래서 기구와 세척액으로 직접 세균을 제거하는 신경치료가 기본이며, 항생제는 붓기가 심하거나 전신 증상이 있을 때 경우에 따라 보조적으로 처방됩니다.