메토트렉세이트
Methotrexate
류마티스·암에 쓰이며 구내염 유발 가능 약물
메토트렉세이트란?
메토트렉세이트(Methotrexate)는 세포가 증식할 때 필요한 엽산의 작용을 방해하는 엽산 길항제 계열의 약물입니다. 류마티스 관절염·건선 같은 자가면역 질환과 일부 암 치료에 쓰입니다. 입안 점막 세포에도 영향을 주어 구내염(입안 헐음)을 일으킬 수 있으므로 치과 진료 때 알아 두어야 할 약물입니다.
사용하는 경우
메토트렉세이트는 용량에 따라 쓰임이 크게 다릅니다. 저용량은 면역 반응을 조절할 목적으로 쓰며, 일반적으로 매일이 아니라 주 1회 투여합니다. 고용량은 암세포 증식을 억제하기 위해 병원에서 주사로 투여합니다.
| 구분 | 주요 대상 | 투여 방식 | 구강 관련 영향 |
|---|---|---|---|
| 저용량 | 류마티스 관절염, 건선, 일부 염증성 질환 | 주 1회 먹는 약 또는 주사 | 경우에 따라 구내염, 입안 궤양 |
| 고용량 | 백혈병, 림프종, 골육종 등 일부 암 | 병원에서 주사 | 구강 점막염이 비교적 심하게 나타날 수 있음 |
입안에 나타나는 영향
- 구내염·구강 궤양: 빠르게 새로 만들어지는 점막 세포가 영향을 받아 입안이 헐고 따가울 수 있습니다. 입안 궤양은 약물 부작용이 시작되는 신호일 수 있으므로 처방 의사에게 알리는 것이 좋습니다.
- 감염 위험 증가: 면역 억제와 골수 기능 저하로 잇몸 염증이나 구강 칸디다증(곰팡이 감염) 같은 감염이 생기기 쉬워질 수 있습니다.
- 출혈 경향: 혈소판이 줄어들면 잇몸 출혈이 잦아지거나 발치 후 지혈이 늦어질 수 있습니다.
관리와 주의사항
- 치과 진료 전에 메토트렉세이트 복용 사실과 용량, 복용 요일을 알려 주세요. 발치 같은 외과적 처치 전에는 혈액 검사 결과를 확인하거나 처방 의사와 상의하기도 합니다.
- 일부 소염진통제(NSAIDs), 페니실린 계열 항생제, 설파메톡사졸·트리메토프림 복합제 등은 메토트렉세이트의 배설을 늦추어 부작용을 키울 수 있습니다. 치과에서 약을 처방받을 때 반드시 복용 중인 약을 알려야 합니다.
- 부작용을 줄이기 위해 엽산을 함께 처방하는 경우가 많으며, 임의로 복용을 중단하거나 용량을 바꾸지 않습니다.
- 부드러운 칫솔로 꼼꼼히 양치하고, 알코올이 든 가글보다는 자극이 적은 구강 세정제를 사용합니다.
- 입안 궤양이 넓게 퍼지거나 열, 인후통, 잦은 출혈이 함께 나타나면 빨리 처방 의사나 치과에 연락하세요.
자주 묻는 질문
- 메토트렉세이트를 먹는데 입안이 자주 헐어요. 약을 끊어야 하나요?
- 입안 궤양은 메토트렉세이트의 부작용일 수 있지만, 스스로 약을 끊으면 원래 질환이 악화될 수 있습니다. 처방 의사에게 증상을 알리면 엽산 보충이나 용량 조절 여부를 판단해 줍니다. 입안 상태는 치과에서 함께 확인받을 수 있습니다.
- 메토트렉세이트 복용 중 발치나 임플란트 수술을 해도 되나요?
- 일반적으로 저용량 복용 중에도 치과 치료는 가능한 경우가 많습니다. 다만 혈구 수치와 감염·출혈 위험을 확인해야 할 수 있어, 복용 사실을 치과에 미리 알리고 필요하면 처방 의사와 상의한 뒤 진행합니다. 처치 후 처방받는 진통제·항생제도 상호작용을 고려해 선택합니다.
