비골 피판 재건술

비골 피판 재건술이란?

비골 피판 재건술은 종아리의 가느다란 뼈인 비골(종아리뼈)을 혈관이 붙은 상태로 떼어 내어, 종양 절제나 외상 등으로 잃은 아래턱뼈(하악골)나 위턱뼈(상악골)를 다시 만드는 수술입니다. 옮긴 뼈의 혈관을 목 부위 혈관에 이어 주기 때문에 이식한 뼈가 살아 있는 조직으로 유지됩니다. 영어로는 Fibula free flap이라고 하며, 턱뼈 재건에 널리 쓰이는 방법 중 하나입니다.

사용하는 경우와 원리

주로 다음과 같은 이유로 턱뼈가 크게 없어졌을 때 시행합니다.

• 구강암이나 턱뼈 종양을 절제한 뒤
• 방사선 치료 후 생긴 방사선 골괴사, 약물 관련 턱뼈 괴사가 심한 경우
• 큰 외상으로 턱뼈 일부가 소실된 경우

비골은 길고 곧으며 단단해서, 여러 곳을 잘라 각도를 맞추면 턱의 곡선 모양을 비교적 잘 재현할 수 있습니다. 비골에 영양을 공급하는 비골동맥과 정맥을 함께 떼어 미세혈관 문합으로 연결하며, 필요하면 다리 피부 일부(피부섬)를 함께 옮겨 입안 점막이나 얼굴 피부 결손도 덮습니다. 최근에는 CT 영상을 바탕으로 한 가상 수술 계획과 절단 가이드를 이용하기도 합니다.

다른 재건 방법과의 비교

어떤 방법이 적합한지는 결손 크기, 방사선 치료 여부, 전신 상태, 다리 혈관 상태 등에 따라 달라집니다.

관리와 주의사항

• 수술 전 다리 혈관 상태를 영상 검사로 확인하는 경우가 많습니다.
• 수술 직후에는 이식 조직의 혈액순환을 면밀히 관찰하며, 일반적으로 일정 기간 입원이 필요합니다.
• 다리 쪽은 발목 안정성을 위해 비골의 아래쪽 일부를 남기며, 경우에 따라 피부이식이 필요하고 회복기간 동안 보행 재활을 합니다.
• 재건된 턱뼈에는 경우에 따라 임플란트를 심어 씹는 기능을 회복할 수 있습니다.
• 흡연은 혈관 연결 부위의 회복을 방해하므로 피해야 하며, 입안 위생 관리와 정기적인 추적 검사가 중요합니다.

구체적인 수술 가능 여부와 방법은 구강악안면외과 전문의와 상담해 결정하는 것이 좋습니다.