역행성 임플란트 주위염
retrograde peri-implantitis
임플란트 끝부분에서 시작되는 염증성 병소
역행성 임플란트 주위염이란?
역행성 임플란트 주위염은 임플란트의 윗부분(잇몸 쪽)이 아니라 뼛속에 묻힌 임플란트 끝부분(근단부) 주위에서 시작되는 염증성 병소입니다. 임플란트 근단 병소라고도 하며, 일반적으로 임플란트를 심은 뒤 비교적 초기에 나타나는 경우가 많습니다.
원인
정확한 원인은 하나로 정해져 있지 않으며, 다음 요인들이 관련된 것으로 알려져 있습니다.
- 발치한 치아 뿌리 끝에 있던 염증이나 감염 조직이 남아 있는 경우
- 이웃 치아의 신경(치수) 감염이나 뿌리끝 염증이 임플란트 쪽으로 퍼진 경우
- 수술 중 드릴링에 의한 뼈의 과열이나 과도한 압박으로 뼈가 손상된 경우
- 수술 과정에서 임플란트나 수술 부위가 세균에 오염된 경우
- 남아 있던 뿌리 조각, 상악동 등 주변 구조와의 관련
증상과 일반 임플란트 주위염과의 차이
임플란트 부위의 통증, 붓기, 누르면 아픈 느낌, 잇몸에 고름이 나오는 작은 구멍(누공) 등이 나타날 수 있고, 증상 없이 엑스레이에서 끝부분의 검은 그림자로 발견되기도 합니다.
| 구분 | 일반 임플란트 주위염 | 역행성 임플란트 주위염 |
|---|---|---|
| 시작 부위 | 잇몸 쪽 목 부분 | 뼛속 임플란트 끝부분 |
| 주된 원인 | 치태(세균막), 관리 부족 | 남은 감염, 이웃 치아 감염, 수술 중 뼈 손상 등 |
| 발생 시기 | 사용 중 오랜 기간에 걸쳐 | 식립 후 비교적 초기에 흔함 |
| 진단 | 잇몸 검사, 엑스레이 | 엑스레이, 필요 시 CBCT |
치료 방법
병소의 크기, 감염 여부, 임플란트의 고정 상태에 따라 치료가 달라집니다.
- 염증이 작고 증상이 없으면 경과 관찰
- 필요에 따라 항생제 처방
- 잇몸을 열어 끝부분의 염증 조직을 제거하고 표면을 소독한 뒤 골이식을 하는 수술
- 원인이 이웃 치아라면 그 치아의 신경치료나 치근단 절제술
- 뼈와의 결합이 많이 소실되었다면 임플란트 제거 후 재식립 고려
관리와 주의사항
- 임플란트 수술 후 통증이나 붓기가 점점 심해지거나 고름이 나오면 바로 치과에 알리는 것이 좋습니다.
- 수술 전 이웃 치아의 염증이나 발치 부위 감염 여부를 확인받는 것이 예방에 도움이 됩니다.
- 정기 검진과 엑스레이 촬영으로 초기에 발견하면 일반적으로 치료 선택지가 넓어집니다.
- 증상만으로 스스로 판단하기 어려우므로 정확한 진단은 치과에서 받으시기 바랍니다.
자주 묻는 질문
- 임플란트 심은 지 몇 주 됐는데 뿌리 쪽이 욱신거리고 잇몸에 고름이 나와요. 역행성 임플란트 주위염일까요?
- 식립 후 초기에 통증, 붓기, 누공이 생기면 역행성 임플란트 주위염을 포함한 여러 가능성이 있습니다. 엑스레이 등으로 임플란트 끝부분을 확인해야 정확히 알 수 있으므로 가능한 한 빨리 수술한 치과에 방문하는 것이 좋습니다.
- 역행성 임플란트 주위염이 생기면 임플란트를 꼭 빼야 하나요?
- 반드시 그렇지는 않습니다. 병소가 작고 임플란트가 뼈에 잘 고정되어 있다면 약물이나 염증 제거 수술, 골이식 등으로 유지를 시도할 수 있습니다. 다만 뼈 결합이 많이 소실되어 흔들린다면 제거 후 재식립을 고려하게 됩니다.
