잔류 낭종
Residual cyst
발치 후 턱뼈에 남아 있는 낭종
잔류 낭종이란?
잔류 낭종(Residual cyst)은 치아를 뽑은 뒤에도 턱뼈 속에 제거되지 않고 남아 있는 낭종입니다. 대부분 염증으로 생긴 치근단 낭종(뿌리끝 낭종)이 발치할 때 함께 제거되지 않아 남은 것입니다. 치아가 없는 부위에서 발견되며 방사선 사진에서 둥근 검은 그림자로 보입니다.
원인과 증상
원인
충치나 외상으로 치수(신경)가 죽으면 뿌리 끝에 염증이 생기고, 오래되면 액체가 찬 주머니인 낭종으로 커질 수 있습니다. 이 치아를 뽑을 때 낭종 벽까지 모두 긁어내지 못하면 남은 조직이 뼛속에 남아 서서히 커질 수 있습니다.
증상
- 일반적으로 통증이 없어 정기검진이나 임플란트 상담 중 엑스레이에서 우연히 발견됩니다.
- 커지면 잇몸이나 턱이 부어오르고, 틀니가 잘 맞지 않을 수 있습니다.
- 세균에 감염되면 통증, 고름, 부기가 생길 수 있습니다.
- 아주 커지면 주변 뼈가 얇아져 약해질 수 있습니다.
진단과 치료 방법
파노라마 사진과 치과용 CT(CBCT)로 크기와 위치, 신경·상악동과의 관계를 확인합니다. 모양이 비슷한 다른 낭종이나 종양과 구별하려면 제거한 조직을 조직검사로 확인하는 것이 일반적입니다.
| 구분 | 치근단 낭종 | 잔류 낭종 | 함치성 낭종 |
|---|---|---|---|
| 관련 치아 | 신경이 죽은 치아 | 이미 뽑은 치아 | 잇몸 속에 묻힌 치아 |
| 위치 | 뿌리 끝 | 치아 없는 턱뼈 | 묻힌 치아의 머리 주변 |
| 주된 원인 | 뿌리 끝 염증 | 발치 시 남은 낭종 | 치아 발생 과정 이상 |
- 적출술: 낭종을 주머니째 떼어 내는 방법으로, 가장 흔히 쓰입니다.
- 조대술: 낭종이 크거나 신경과 가까울 때 구멍을 내어 크기를 줄인 뒤 제거하는 방법입니다.
- 제거 후 빈 공간이 크면 경우에 따라 뼈이식을 함께 하기도 합니다.
관리와 주의사항
- 치료 후 일정 기간 엑스레이로 뼈가 차오르는지, 재발은 없는지 확인합니다.
- 그 부위에 임플란트를 계획한다면 낭종을 먼저 치료하고 뼈가 회복된 뒤 진행하는 것이 일반적입니다.
- 발치한 자리가 붓거나 틀니가 갑자기 맞지 않으면 치과에서 검사를 받는 것이 좋습니다.
- 정확한 진단과 치료 방법은 검사 결과에 따라 달라지므로 구강악안면외과 전문의와 상담하세요.
자주 묻는 질문
- 이를 뽑은 지 오래됐는데 엑스레이에서 낭종이 보인다고 하면 꼭 수술해야 하나요?
- 잔류 낭종은 통증이 없어도 서서히 커지며 뼈를 약하게 하거나 감염될 수 있어 일반적으로 제거를 권합니다. 다만 크기와 위치, 다른 질환 가능성에 따라 치료 방법과 시기가 달라지므로 CT 등 정밀 검사 후 치과의사와 상의해 결정합니다.
- 잔류 낭종이 있던 자리에 임플란트를 할 수 있나요?
- 낭종을 제거하고 뼈가 충분히 회복되면 임플란트를 하는 경우가 많습니다. 낭종이 커서 뼈가 많이 없어졌다면 뼈이식을 함께 하거나 회복 기간을 더 두기도 합니다.
