함치성 낭종
Dentigerous Cyst
매복치 치관을 둘러싸고 생긴 낭종
함치성 낭종이란?
함치성 낭종은 잇몸이나 턱뼈 속에 묻혀 나오지 못한 매복치의 머리 부분(치관)을 주머니처럼 둘러싸며 생기는 물혹, 즉 낭종입니다. 치아가 만들어질 때 치관을 감싸던 조직(치낭) 사이에 액체가 고이면서 생기는 것으로 알려져 있으며, 턱뼈에 생기는 치성 낭종 중 비교적 흔한 편입니다. 여포성 낭종이라고도 부릅니다.
원인과 증상
주로 나오지 못한 치아에서 생기며, 일반적으로 아래턱 사랑니에서 가장 흔하고 위턱 송곳니가 그다음으로 알려져 있습니다. 어린이의 경우 영구치가 나와야 할 시기에 나오지 않아 발견되기도 합니다.
- 크기가 작을 때는 대부분 증상이 없어 치과 엑스레이 촬영 중 우연히 발견됩니다.
- 커지면 턱뼈가 부풀어 얼굴이나 잇몸이 붓고, 주변 치아가 밀리거나 뿌리가 흡수될 수 있습니다.
- 염증이 생기면 통증, 고름, 붓기가 나타날 수 있습니다.
- 방사선 사진에서는 매복치의 치관을 둘러싼 경계가 뚜렷한 검은 그림자로 보입니다.
다만 치성 각화낭이나 법랑모세포종처럼 비슷하게 보이는 병변이 있어, 정확한 진단을 위해 CT 촬영과 떼어낸 조직의 조직검사가 필요합니다.
치료 방법
치료는 낭종의 크기, 위치, 환자 나이, 원인 치아를 살릴 수 있는지에 따라 달라집니다.
| 치료 방법 | 내용 | 주로 고려하는 경우 |
|---|---|---|
| 적출술 | 낭종 전체를 제거하고 원인 치아도 함께 뽑음 | 낭종이 작거나 중간 크기, 사랑니가 원인일 때 |
| 조대술(감압술) | 낭종에 작은 구멍을 내어 내부 압력을 낮추고 크기를 줄임 | 낭종이 커서 신경·주변 치아 손상 위험이 있을 때 |
| 조대술 후 적출술 | 크기가 줄어든 뒤 남은 낭종을 제거 | 큰 낭종을 단계적으로 치료할 때 |
어린이는 감압술 후 매복된 치아가 스스로 올라오거나 교정 치료로 끌어내릴 수 있는 경우도 있습니다.
관리와 주의사항
- 증상이 없어도 방치하면 점점 커져 턱뼈가 약해지거나 드물게 다른 종양성 변화가 생길 수 있으므로, 발견되면 치과나 구강악안면외과에서 진료를 받는 것이 좋습니다.
- 수술 후에는 처방에 따라 약을 복용하고, 수술 부위를 청결히 유지하며 정해진 날짜에 소독을 받습니다.
- 감압술을 받았다면 구멍이 막히지 않도록 안내받은 대로 세척합니다.
- 일반적으로 재발은 드물지만, 뼈가 차오르는지와 재발 여부를 확인하기 위해 일정 기간 정기적인 방사선 검사를 받는 것이 권장됩니다.
- 매복 사랑니가 있다면 정기 검진 때 엑스레이로 상태를 확인해 두면 조기 발견에 도움이 됩니다.
자주 묻는 질문
- 사랑니 엑스레이에서 함치성 낭종이 보인다는데 꼭 수술해야 하나요?
- 함치성 낭종은 저절로 없어지지 않고 서서히 커질 수 있어 일반적으로 원인 치아와 함께 제거하는 치료를 권합니다. 크기와 위치, 신경과의 거리 등에 따라 수술 방법과 시기가 달라지므로 담당 치과의사와 상의해 결정하는 것이 좋습니다.
- 함치성 낭종은 암으로 변할 수 있나요?
- 대부분은 양성 병변이며 암으로 변하는 경우는 드뭅니다. 다만 아주 드물게 낭종 벽에서 종양성 변화가 생겼다는 보고가 있어, 제거한 조직은 조직검사로 확인하고 수술 후에도 정기적으로 경과를 보는 것이 권장됩니다.
