장골 유리피판
Iliac crest free flap
혈관 달린 장골을 옮겨 턱을 재건하는 술식
장골 유리피판이란?
장골 유리피판은 골반뼈의 위쪽 테두리인 장골능을 혈관이 붙은 채로 떼어 내, 턱의 혈관에 다시 이어 붙여 턱뼈를 재건하는 수술입니다. 뼈에 혈액이 계속 공급되므로 일반 뼈이식보다 잘 살아남고, 넓은 턱뼈 결손도 복원할 수 있습니다.
사용하는 경우
주로 심장골회선동맥(DCIA)과 동반 정맥을 혈관줄기로 삼으며, 필요하면 내복사근 같은 근육이나 피부를 함께 옮깁니다. 옮긴 혈관은 현미경으로 목 부위 혈관과 연결하는데, 이를 미세혈관 문합이라 합니다.
장골은 자연스러운 곡면이 있어 아래턱 한쪽 모양과 비슷하고, 뼈의 높이와 부피가 충분해 이후 치과 임플란트를 심기에 유리한 편입니다.
장단점과 다른 피판 비교
턱 재건에는 여러 유리피판이 쓰이며, 결손 크기·위치, 환자 상태에 따라 선택합니다.
| 피판 | 공여 부위 | 주요 특징 |
|---|---|---|
| 장골 유리피판 | 골반(장골능) | 뼈 높이·부피가 크고 곡면이 있음, 혈관줄기가 짧은 편 |
| 비골 유리피판 | 종아리뼈 | 길이가 길어 넓은 결손에 유리, 뼈 높이는 낮은 편 |
| 견갑골 유리피판 | 어깨뼈 | 연조직을 넉넉히 옮길 수 있음, 보행 영향이 적음 |
단점으로는 공여 부위 통증, 일시적 보행 불편, 허벅지 바깥쪽 감각 저하(외측대퇴피신경 손상), 드물게 탈장이 생길 수 있다는 점이 있습니다. 함께 옮기는 피부가 두꺼워 입안 재건에는 다소 부피가 클 수 있습니다.
관리와 주의사항
- 수술 직후에는 피판의 혈류를 자주 확인하며, 혈관이 막히면 재수술이 필요할 수 있습니다.
- 골반 부위 회복을 위해 일정 기간 무리한 운동과 무거운 물건 들기를 피합니다.
- 입안 상처가 아물 때까지 의료진 지시에 따라 식사와 구강 위생을 관리합니다.
- 임플란트나 보철은 뼈가 충분히 붙은 뒤 계획하며, 시기는 개인에 따라 다릅니다.
- 흡연은 혈류를 떨어뜨려 피판 실패 위험을 높이므로 금연이 권장됩니다.
수술 방법은 구강악안면외과 전문의와 충분히 상담해 결정하는 것이 좋습니다.
자주 묻는 질문
- 장골 유리피판 수술 후 걷는 데 문제가 생기나요?
- 골반뼈 일부를 떼어 내므로 수술 후 한동안 통증과 보행 불편이 있을 수 있습니다. 일반적으로 회복 기간이 지나면 일상 보행이 가능해지지만, 허벅지 감각 저하나 탈장 같은 합병증이 드물게 생길 수 있어 경과 관찰이 필요합니다.
- 장골로 재건한 턱에 임플란트를 심을 수 있나요?
- 장골은 뼈의 높이와 부피가 충분한 편이라 임플란트 식립에 유리한 재건 방법으로 알려져 있습니다. 다만 뼈가 안정적으로 붙은 뒤 진행하며, 방사선 치료 여부와 잇몸 상태 등에 따라 가능 여부와 시기가 달라집니다.
