치근 이개부 병소
furcation lesion
유구치 뿌리 갈라진 부위의 염증성 골 파괴
치근 이개부 병소란?
치근 이개부 병소는 유구치(어금니 젖니)처럼 뿌리가 여러 개인 치아에서 뿌리가 갈라지는 부위(치근 이개부) 주변 뼈가 염증으로 파괴된 상태입니다. 소아에서는 주로 충치가 신경(치수)까지 진행되어 치수가 괴사하면서 생기며, 엑스레이에서 뿌리 사이가 검게 보이는 방사선 투과상으로 확인됩니다.
원인과 특징
유구치는 신경이 있는 공간의 바닥(치수강 바닥)이 얇고, 이 바닥에 미세한 부근관이 있는 경우가 많습니다. 그래서 신경에 생긴 염증이 뿌리 끝보다 먼저 뿌리 사이 뼈로 퍼지는 경향이 있습니다. 성인에서는 주로 치주염으로 뿌리 사이 뼈가 없어지는 치근 이개부 병변을 가리키지만, 소아치과에서는 대개 신경 감염에서 비롯된 경우를 말합니다.
주요 증상
- 초기에는 증상이 없어 검진 엑스레이에서 발견되기도 함
- 잇몸이 붓거나 고름이 나오는 작은 구멍(누공)이 생김
- 치아가 흔들리거나 씹을 때 아픔
- 경우에 따라 얼굴이 붓거나 열이 남
치료 방법
유구치 뿌리 사이 아래에는 영구치 싹(치배)이 자라고 있어, 염증을 방치하면 영구치의 법랑질 형성 이상이나 맹출 이상에 영향을 줄 수 있습니다. 치료는 병소 범위, 뿌리 흡수 정도, 영구치가 나올 시기 등을 종합해 결정합니다.
| 상황 | 일반적인 치료 | 비고 |
|---|---|---|
| 병소가 작고 뿌리가 충분히 남음 | 치수절제술(유치 신경치료) 후 기성관 | 경과 관찰 필요 |
| 병소가 넓거나 뿌리 흡수가 많음 | 발치 | 영구치 보호 목적 |
| 발치 후 영구치 맹출까지 시간이 많이 남음 | 간격 유지 장치 | 공간 소실 예방 |
| 급성 붓기·통증 | 배농, 필요 시 항생제 | 원인 치료를 병행 |
이개부 병소가 이미 있는 유구치에는 신경 일부만 제거하는 치수절단술은 일반적으로 적합하지 않은 것으로 봅니다.
관리와 주의사항
- 붓기나 고름이 가라앉아도 원인이 남아 있으면 재발할 수 있으므로 치과 진료를 받는 것이 좋습니다.
- 치료 후에도 정기적으로 엑스레이를 찍어 병소 회복과 영구치 상태를 확인합니다.
- 충치가 신경까지 가지 않도록 올바른 칫솔질, 불소 도포, 정기 검진으로 예방하는 것이 가장 중요합니다.
- 아이가 어금니 쪽 잇몸에 뾰루지 같은 것이 생기거나 한쪽으로만 씹는다면 가까운 치과에서 확인해 보시기 바랍니다.
자주 묻는 질문
- 아이 어금니 잇몸에 고름 주머니가 있는데 안 아프다고 하면 그냥 둬도 되나요?
- 통증이 없어도 잇몸의 누공은 신경 감염으로 뿌리 주변 뼈에 염증이 생겼다는 신호일 수 있습니다. 방치하면 아래에서 자라는 영구치에 영향을 줄 수 있으므로 치과에서 엑스레이 검사를 받아 보는 것이 좋습니다.
- 어차피 빠질 젖니인데 치근 이개부 병소가 있으면 꼭 치료해야 하나요?
- 젖니 아래에는 영구치 싹이 있어 염증이 계속되면 영구치의 모양이나 나오는 시기에 문제가 생길 수 있습니다. 상태에 따라 신경치료로 유지하거나 발치 후 간격 유지 장치를 사용하므로, 치과에서 적절한 방법을 상담받으시기 바랍니다.
