치내치
Dens Invaginatus
치아 안으로 법랑질이 함입된 기형
치내치란?
치내치는 치아가 만들어지는 시기에 바깥층인 법랑질과 상아질이 치아 안쪽으로 말려 들어가(함입) 마치 치아 속에 또 다른 작은 치아가 있는 것처럼 보이는 발육 이상입니다. 영어로는 Dens Invaginatus 또는 dens in dente라고 하며, 위 앞니 중 측절치(옆 앞니)에서 비교적 흔히 발견됩니다.
원인과 특징
치아가 단단해지기(석회화) 전에 치아를 만드는 조직인 법랑기관이 안쪽으로 접혀 들어가면서 생기는 것으로 알려져 있습니다. 정확한 원인은 아직 명확하지 않으며, 유전적 요인 등이 거론됩니다. 양쪽 치아에 함께 나타나는 경우도 있습니다.
겉으로는 정상처럼 보이기도 하지만, 다음과 같은 특징이 있을 수 있습니다.
함입된 공간은 매우 좁고 깊어 칫솔이 닿지 않으며, 그 안의 법랑질이 얇거나 불완전한 경우가 많습니다. 그래서 세균이 쉽게 들어가 눈에 띄는 충치가 없어도 치수 괴사나 치근단 염증이 비교적 이른 시기에 생길 수 있습니다.
종류
함입이 얼마나 깊이 들어갔는지에 따라 흔히 Oehlers 분류를 사용합니다.
| 유형 | 함입 범위 | 특징 |
|---|---|---|
| 1형 | 치관(머리) 안에 국한 | 비교적 단순, 예방 처치로 관리하는 경우가 많음 |
| 2형 | 치아 뿌리 쪽까지 막힌 주머니 형태로 진행 | 치수와 연결될 수 있음 |
| 3형 | 뿌리를 뚫고 옆면이나 끝에서 잇몸뼈 쪽으로 열림 | 치료가 가장 복잡함 |
치료 방법
치료는 유형과 치수 상태에 따라 달라집니다.
- 예방적 처치: 증상이 없을 때 입구를 치아 홈 메우기나 레진으로 막아 세균 침입을 줄입니다.
- 근관치료: 치수에 염증이나 괴사가 생기면 시행하며, 내부 구조가 복잡해 콘빔CT나 미세현미경을 활용하기도 합니다.
- 치근단 수술 또는 발치: 근관치료만으로 해결이 어렵거나 구조가 매우 복잡한 경우 경우에 따라 고려합니다.
뿌리가 덜 자란 어린이의 경우 뿌리 성장을 돕는 치료를 함께 검토하기도 합니다.
관리와 주의사항
- 치내치는 증상 없이 엑스레이 검사에서 우연히 발견되는 경우가 많으므로, 영구 앞니가 나는 시기에 정기 검진을 받는 것이 도움이 됩니다.
- 앞니 혀쪽에 깊은 구멍이 보이거나 잇몸이 붓고 고름이 나오면 빨리 치과를 방문하세요.
- 한쪽에서 발견되면 반대쪽 치아도 함께 확인하는 것이 좋습니다.
- 일찍 발견해 입구를 막아 두면 이후 복잡한 치료가 필요할 가능성을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
자주 묻는 질문
- 치내치는 충치가 없어도 치료해야 하나요?
- 함입된 공간은 좁고 깊어 겉으로 충치가 보이지 않아도 세균이 신경까지 들어갈 수 있습니다. 그래서 증상이 없더라도 입구를 레진이나 홈 메우기로 막는 예방 처치를 권하는 경우가 많습니다. 필요 여부는 엑스레이 등 검사 후 치과의사와 상의해 결정합니다.
- 치내치가 있으면 결국 이를 뽑아야 하나요?
- 대부분은 예방 처치나 근관치료로 치아를 보존하는 것을 먼저 시도합니다. 다만 함입이 뿌리를 관통하는 등 구조가 매우 복잡하거나 치료 반응이 좋지 않으면 경우에 따라 수술이나 발치를 고려할 수 있습니다.
