구강 히스토플라스마증

구강 히스토플라스마증란?

구강 히스토플라스마증은 히스토플라스마 캡슐라툼(Histoplasma capsulatum)이라는 진균(곰팡이)이 몸에 퍼지면서 입안 점막에 궤양 등의 병변을 만드는 감염 질환입니다. 드문 질환이며, 일반적으로 폐 감염이 온몸으로 퍼진 파종성 히스토플라스마증의 한 증상으로 나타납니다.

원인과 감염 경로

• 이 진균은 새나 박쥐의 배설물이 섞인 흙에 살며, 포자를 흡입하면 먼저 폐에 감염됩니다.
• 건강한 사람은 대부분 증상 없이 지나가지만, HIV 감염, 장기 이식, 면역억제제 복용 등 면역이 약한 경우 혈액을 타고 퍼져 입안에도 병변이 생길 수 있습니다.
• 미주 대륙 일부 지역 등 특정 지역에 흔하며, 국내에서는 드물어 해외 거주·여행력이 진단에 중요한 단서가 됩니다.
• 일반적으로 사람 사이에 전염되지 않습니다.

증상

입안의 혀, 입천장, 잇몸, 볼 안쪽, 입술 등에 통증이 있는 궤양이 생기며, 가장자리가 솟아오르고 단단하게 만져지는 경우가 많습니다. 이런 모양이 구강암과 비슷해 감별이 필요합니다. 발열, 체중 감소, 기침, 피로 같은 전신 증상이 함께 나타날 수 있습니다.

진단과 치료

• 조직검사로 병변을 떼어 특수 염색을 하거나 배양검사로 진균을 확인합니다. 경우에 따라 혈액·소변의 항원 검사, 흉부 영상 검사를 함께 시행합니다.
• 치료는 항진균제로 하며, 병의 정도에 따라 먹는 약 또는 주사 치료를 수개월 이상 지속하기도 합니다.
• 면역 저하의 원인 질환을 함께 관리하는 것이 중요하며, 감염내과 등과 협진하는 경우가 많습니다.

관리와 주의사항

• 2주 이상 낫지 않는 입안 궤양은 원인과 관계없이 치과나 구강내과 진료를 받는 것이 좋습니다.
• 처방된 항진균제는 증상이 좋아져도 임의로 중단하지 말고 정해진 기간 복용합니다.
• 부드러운 칫솔과 자극이 적은 구강 세정으로 입안을 청결히 하고, 맵고 뜨거운 음식은 피합니다.
• 면역이 약한 사람은 박쥐 동굴, 새 배설물이 쌓인 곳 등에서 흙먼지를 일으키는 작업을 피하는 것이 권장됩니다.