대동맥판 협착증

대동맥판 협착증이란?

대동맥판 협착증은 심장의 좌심실과 대동맥 사이에 있는 대동맥판이 딱딱해지거나 좁아져, 심장에서 온몸으로 나가는 혈액의 흐름이 방해받는 심장 판막 질환입니다. 심장은 좁아진 판막을 통해 피를 내보내려고 더 강하게 일해야 하므로, 시간이 지나면 심장 근육이 두꺼워지고 기능이 떨어질 수 있습니다.

원인과 증상

주요 원인

• 노화에 따른 석회화: 나이가 들면서 판막에 칼슘이 쌓여 굳는 경우로, 고령층에서 흔합니다.
• 이엽성 대동맥판: 원래 3장이어야 할 판막이 태어날 때부터 2장인 경우로, 비교적 이른 나이에 협착이 생길 수 있습니다.
• 류마티스열 후유증: 과거 감염 후 판막이 손상된 경우입니다.

대표 증상

초기에는 증상이 없는 경우가 많습니다. 진행되면 일반적으로 운동 시 숨참, 가슴 통증(협심증), 어지럼증이나 실신, 쉽게 피로해지는 증상이 나타납니다. 증상이 생긴 중증 협착은 적절한 치료가 필요한 상태로 봅니다.

진단과 치료 방법

진단은 청진에서 들리는 심잡음을 계기로 심장초음파로 판막이 열리는 면적과 혈류 속도를 측정해 이루어집니다.

좁아진 판막을 약으로 다시 넓힐 수는 없어, 중증에서는 수술적 대동맥판 치환술(SAVR) 또는 가슴을 크게 열지 않고 도관으로 인공판막을 넣는 경피적 대동맥판 치환술(TAVI)을 고려합니다. 방법은 나이, 전신 상태 등을 종합해 심장내과·흉부외과에서 결정합니다.

관리와 주의사항

치과 치료 전에는 대동맥판 협착증이 있다는 사실과 복용 약을 반드시 알려야 합니다.

• 인공판막을 넣은 환자는 발치·스케일링 등 잇몸 출혈이 생기는 시술 전에 감염성 심내막염 예방을 위한 항생제가 권고될 수 있습니다. 자연 판막의 협착만 있는 경우에는 일반적으로 필요하지 않지만, 주치의 판단을 따릅니다.
• 인공판막 수술 후 항응고제를 복용 중이면 임의로 끊지 말고 치과의사·주치의와 상의합니다.
• 중증 협착 환자는 긴장이나 통증으로 어지럼·실신이 생길 수 있어, 짧은 진료 시간과 충분한 마취, 혈관수축제 사용량 조절 등이 고려됩니다.
• 평소 구강 위생을 잘 지키는 것이 심내막염 위험을 줄이는 데 중요합니다.