이부 골절
Symphysis Fracture
하악 정중부 턱끝 부위의 골절
이부 골절이란?
이부 골절은 아래턱뼈(하악) 앞쪽 한가운데, 즉 턱끝 부위인 하악 정중부에 생긴 골절입니다. 넘어지거나 턱끝을 부딪히는 사고에서 흔히 생기며, 턱끝에 가해진 힘이 양쪽 턱관절 쪽으로 전달되어 하악 과두 골절이 함께 생기는 경우도 있습니다.
원인과 증상
주요 원인은 넘어짐, 운동 중 충돌, 교통사고, 폭행 등 턱끝에 직접 가해지는 충격입니다.
- 턱끝의 통증, 부기, 멍
- 아래 앞니 사이가 계단처럼 어긋나 보이는 변화
- 윗니와 아랫니가 맞지 않는 부정교합
- 잇몸 찢어짐과 출혈, 앞니의 흔들림
- 혀 밑 입바닥의 멍(혈종)
- 골절선이 턱끝 옆 작은어금니 쪽으로 이어지면 아랫입술·턱끝 감각 저하
턱끝 부분이 여러 조각으로 부서지면 혀가 뒤로 밀려 숨쉬기가 어려워질 수 있으므로, 이때는 즉시 응급실을 찾아야 합니다.
진단과 치료 방법
진찰과 함께 파노라마 방사선 사진을 찍고, 앞쪽 부위는 겹쳐 보이기 쉬워 CT 촬영으로 골절 상태와 동반 골절을 확인하는 경우가 많습니다. 치료는 뼈를 제자리에 맞추고(정복) 움직이지 않게 고정하는 것이 원칙이며, 목표는 원래의 교합 회복입니다.
| 구분 | 방법 | 주로 적용하는 경우 |
|---|---|---|
| 비관혈적 정복 | 치아에 고정 장치를 달고 위아래 턱을 묶는 악간 고정 | 어긋남이 적은 골절, 일부 소아 |
| 관혈적 정복 | 입안을 절개해 뼈를 맞추고 금속판·나사로 고정 | 어긋남이 크거나 불안정한 골절 |
| 경과 관찰 | 부드러운 식사와 정기 점검 | 어긋남이 거의 없고 교합이 정상인 경우 |
턱끝 부위는 씹을 때 비트는 힘을 많이 받기 때문에 일반적으로 고정을 튼튼하게 하는 편입니다. 어린이는 영구치 싹이 뼛속에 있어 이를 고려해 방법을 정합니다.
관리와 주의사항
- 치료 후 일정 기간은 의료진 안내에 따라 유동식·부드러운 음식을 먹습니다.
- 수술 부위가 입안에 있으므로 양치와 가글로 청결을 유지해 감염을 예방합니다.
- 흡연은 뼈 회복을 늦출 수 있어 피하는 것이 좋습니다.
- 감염, 뼈가 어긋나게 붙는 부정유합, 잘 붙지 않는 불유합, 입술 감각 이상 등이 생길 수 있어 정기 검진이 필요합니다.
턱끝을 다친 뒤 이가 맞지 않거나 통증이 지속되면 가능한 한 빨리 구강악안면외과 진료를 받는 것이 좋습니다.
자주 묻는 질문
- 턱끝을 부딪혔는데 이가 잘 안 맞으면 골절일까요?
- 외상 후 윗니와 아랫니가 평소처럼 맞지 않는 것은 턱뼈 골절의 중요한 신호일 수 있습니다. 턱관절 쪽 골절이 함께 있을 수도 있으므로 방사선 사진이나 CT로 확인해야 합니다. 가능한 한 빨리 구강악안면외과 진료를 받으세요.
- 이부 골절 수술 후 넣은 금속판은 다시 빼야 하나요?
- 일반적으로 턱뼈 고정에 쓰는 티타늄 금속판은 몸에 잘 적응해 그대로 두는 경우가 많습니다. 다만 감염, 불편감, 금속판 노출이 있거나 성장기 어린이인 경우에는 경우에 따라 제거 수술을 합니다. 제거 여부는 담당 의사와 상의해 결정합니다.
