증상성 치근단 치주염
Symptomatic Apical Periodontitis
타진·저작 시 통증이 있는 치근단 염증
증상성 치근단 치주염이란?
증상성 치근단 치주염은 치아 뿌리 끝(치근단) 주변의 조직에 염증이 생겨, 치아를 두드리거나(타진) 음식을 씹을 때(저작) 통증이 나타나는 상태입니다. 주로 치아 속 신경(치수)의 염증이나 괴사가 뿌리 끝까지 퍼지면서 생기며, 영어로는 Symptomatic Apical Periodontitis라고 합니다.
원인
치근단 주변에는 치아를 잇몸뼈에 고정하는 치주인대가 있는데, 이곳에 염증이 생기면 압력에 민감해집니다. 주요 원인은 다음과 같습니다.
- 치수염·치수 괴사: 깊은 충치나 균열로 세균이 신경까지 들어가 염증이 뿌리 끝으로 퍼지는 경우
- 교합 외상: 높은 보철물이나 이갈이 등으로 치아에 과도한 힘이 반복되는 경우
- 신경치료 중·후 자극: 근관 소독 약제나 기구 조작에 의한 일시적 자극, 또는 치료 후 남은 세균
증상과 진단
일반적으로 씹을 때 통증, 치아가 들뜬 느낌, 두드릴 때 아픈 것이 특징입니다. 방사선 사진에서는 뿌리 끝 치주인대 공간이 넓어져 보이거나, 초기에는 뚜렷한 변화가 없을 수도 있습니다. 치과에서는 타진 검사, 촉진, 치수 생활력 검사, 방사선 사진 등을 종합해 진단합니다.
| 구분 | 주요 증상 | 방사선 소견 |
|---|---|---|
| 증상성 치근단 치주염 | 타진·저작 시 통증 | 정상이거나 치근단 투과상 |
| 무증상 치근단 치주염 | 대개 통증 없음 | 치근단 투과상 |
| 급성 치근단 농양 | 심한 통증, 붓기, 경우에 따라 발열 | 다양함 |
| 만성 치근단 농양 | 통증 적음, 고름 배출 통로(누공) | 치근단 투과상 |
치료 방법
원인에 따라 치료가 달라집니다.
- 신경치료(근관치료): 치수가 감염되거나 괴사한 경우, 치아 내부를 소독하고 밀봉합니다.
- 재신경치료: 이전 신경치료 후 염증이 다시 생긴 경우 고려합니다.
- 교합 조정: 교합 외상이 원인이면 맞물림을 조정합니다.
- 발치: 치아를 살리기 어려운 경우 경우에 따라 고려합니다.
필요하면 통증 조절을 위해 진통제가 처방될 수 있으며, 항생제는 감염이 퍼진 경우 등 필요할 때 사용됩니다.
관리와 주의사항
- 통증이 있는 쪽으로 딱딱하거나 질긴 음식을 씹지 않도록 합니다.
- 통증이 잠시 줄어도 원인이 남아 있으면 농양 등으로 진행할 수 있으므로 치과 진료를 받는 것이 좋습니다.
- 신경치료 후 며칠간 씹을 때 불편감이 있을 수 있으나, 붓기나 통증이 심해지면 치과에 알려야 합니다.
- 얼굴이 붓거나 열이 나는 경우에는 빠르게 진료를 받으세요.
자주 묻는 질문
- 신경치료를 받았는데 씹을 때 아픈 것도 증상성 치근단 치주염인가요?
- 신경치료 직후에는 뿌리 끝 조직이 자극을 받아 일시적으로 씹을 때 아플 수 있으며, 일반적으로 며칠에서 수 주 안에 줄어듭니다. 다만 통증이 오래가거나 점점 심해지면 남은 감염이나 교합 문제일 수 있으므로 치과에서 확인이 필요합니다.
- 진통제만 먹으면 저절로 낫나요?
- 진통제는 통증을 일시적으로 줄일 뿐 원인인 감염이나 염증을 없애지는 못합니다. 원인이 치수 감염이라면 신경치료 등 적절한 치료가 필요하므로 치과 진료를 받는 것이 좋습니다.
