나쁜 분할
Bad split
시상분할 시 골편이 의도와 다르게 쪼개짐
나쁜 분할이란?
나쁜 분할은 아래턱뼈를 앞뒤로 나누어 옮기는 하악지 시상분할골절단술 도중, 뼈 조각(골편)이 계획한 선을 따라 갈라지지 않고 다른 방향으로 쪼개지는 수술 중 합병증입니다. 영어로는 bad split 또는 unfavorable split이라고 합니다.
원인
시상분할술에서는 턱뼈 바깥쪽 판과 안쪽 판 사이를 따라 뼈를 세로로 나눕니다. 이때 다음과 같은 요인이 있으면 나쁜 분할이 생길 가능성이 커질 수 있습니다.
- 매복 사랑니가 절단 부위에 남아 있는 경우
- 하악지(턱 뒤쪽 세로 부분)가 얇거나 해부학적 형태가 특이한 경우
- 뼈 절단선, 특히 아래턱 하연 부위 절단이 충분하지 않은 상태에서 힘을 가한 경우
- 나이가 들어 뼈가 단단하고 탄력이 줄어든 경우
종류와 처치
| 종류 | 특징 | 일반적인 처치 |
|---|---|---|
| 근심골편 협측판 골절 | 바깥쪽 뼈판이 부서지거나 조각남 | 조각을 맞춰 판·나사로 추가 고정 |
| 원심골편 설측 골절 | 치아가 있는 쪽 뼈의 안쪽이 갈라짐 | 분할 완료 후 추가 고정 |
| 과두·근돌기 부위 골절 | 턱관절 쪽이나 위쪽 돌기가 부러짐 | 위치 확인 후 고정, 경우에 따라 악간고정 |
대부분 수술 중에 발견되어 그 자리에서 처치합니다. 골절선을 정리해 분할을 마무리하고, 금속 판과 나사를 더 사용하거나 필요하면 뼈 이식을 하기도 합니다. 경우에 따라 수술 후 일정 기간 위아래 치아를 묶는 악간고정을 시행합니다.
관리와 주의사항
나쁜 분할이 생기면 하치조신경 손상에 따른 아래 입술·턱 감각 저하, 뼈 유합 지연, 교합 변화나 재발 위험이 높아질 수 있습니다. 다만 적절히 처치되면 일반적으로 회복 경과는 양호한 편입니다.
- 수술 전 매복 사랑니는 일정 기간 미리 발치해 뼈가 차오르도록 계획하는 경우가 많습니다.
- 수술 후에는 식이 제한, 정기 X선 검사, 교합 확인 등 주치의 지시를 따라야 합니다.
- 통증 증가, 교합이 맞지 않는 느낌, 감각 이상이 지속되면 수술한 구강악안면외과에 바로 알리는 것이 좋습니다.
자주 묻는 질문
- 양악수술 중 나쁜 분할이 생기면 재수술을 해야 하나요?
- 대부분은 수술 도중에 발견되어 추가 고정 등으로 그 자리에서 처치하므로 별도의 재수술이 필요하지 않은 경우가 많습니다. 다만 뼈 유합이 늦거나 교합에 문제가 생기면 경우에 따라 추가 처치가 필요할 수 있어 정기 검진이 중요합니다.
- 사랑니를 수술 전에 꼭 빼야 하나요?
- 절단 부위에 매복 사랑니가 있으면 뼈가 계획과 다르게 갈라질 위험이 커질 수 있어, 일반적으로 수술 몇 개월 전에 미리 발치하도록 권하는 경우가 많습니다. 발치 시기와 필요성은 사랑니 위치와 수술 계획에 따라 달라지므로 담당 의사와 상의하세요.
