불유합

불유합이란?

불유합은 골절된 뼈가 정상적인 치유 기간이 지나도 서로 붙지 않고, 앞으로도 저절로 붙을 가능성이 낮은 상태입니다. 구강외과에서는 주로 하악골(아래턱뼈) 골절 뒤에 문제가 되며, 골절 부위가 계속 움직이거나 통증, 교합 이상이 남는 원인이 됩니다.

원인

뼈가 붙으려면 골절 부위가 잘 고정되고, 혈액 공급이 충분하며, 감염이 없어야 합니다. 이 조건이 갖춰지지 않으면 불유합이 생길 수 있습니다.

• 감염: 골절선이 입안과 통해 있거나 골절선에 있는 치아가 감염된 경우
• 고정 부족: 골절 부위를 충분히 고정하지 못했거나 고정 장치가 풀린 경우
• 혈액 공급 저하: 치아가 없어 뼈가 얇아진 노인의 턱뼈, 심한 분쇄 골절
• 치료 지연: 골절 후 오랫동안 치료받지 못한 경우
• 전신 요인: 흡연, 과음, 조절되지 않는 당뇨병, 영양 부족, 골대사에 영향을 주는 약물 등

증상과 구분

불유합이 있으면 일반적으로 골절 부위가 손으로 만져질 정도로 움직이고, 씹을 때 통증이 지속되며, 위아래 치아가 잘 맞지 않습니다. 감염이 동반되면 붓기, 고름, 피부나 잇몸의 누공이 생기기도 합니다. 방사선 사진에서는 골절 틈이 메워지지 않고 뼈 끝이 둥글게 다듬어진 모습이 보일 수 있습니다.

치료 방법

불유합은 대부분 저절로 해결되기 어려워 수술적 치료를 고려합니다. 원인과 상태에 따라 다음 방법을 조합합니다.

• 감염된 조직, 죽은 뼈, 문제가 되는 치아나 고정 장치 제거
• 항생제를 이용한 감염 조절
• 뼈 끝을 새로 다듬은 뒤 금속판과 나사로 단단히 고정(관혈적 정복술)
• 뼈 결손이 크면 골이식으로 빈 공간을 채움

관리와 주의사항

• 턱 골절 치료 후에는 정해진 기간 동안 부드러운 음식을 먹고 지시된 고정 상태를 지킵니다.
• 흡연과 음주는 뼈 치유를 방해하므로 피하는 것이 좋습니다.
• 입안 위생을 잘 유지해 골절 부위 감염을 예방합니다.
• 당뇨병 등 전신 질환이 있다면 조절에 신경 씁니다.
• 치료 후에도 턱이 흔들리는 느낌, 지속되는 통증, 붓기나 고름, 교합 변화가 있다면 빨리 구강악안면외과 진료를 받아 정기적으로 경과를 확인하는 것이 좋습니다.