치근단 포켓 낭종

치근단 포켓 낭종이란?

치근단 포켓 낭종은 치아 뿌리 끝(치근단)에 생긴 낭종 가운데, 낭종 내부 공간(낭강)이 치아 속 신경관인 근관과 직접 이어져 있는 유형입니다. 주머니가 근관 쪽으로 열려 있는 모양이라 만형 낭종(bay cyst)이라고도 부르며, 신경이 죽은 치아의 염증이 오래 지속되면서 생깁니다.

원인과 구조

충치나 외상으로 치수(신경)가 감염되어 괴사하면, 세균과 염증 물질이 뿌리 끝으로 퍼져 치근단 육아종 같은 만성 염증 조직이 생깁니다. 이 조직 안에 남아 있던 상피세포가 자라면서 주머니 모양의 벽을 만들면 낭종이 됩니다. 이때 주머니가 뿌리 끝 구멍(근첨공)을 감싸며 근관 쪽으로 열려 있으면 포켓 낭종, 근관과 완전히 분리된 닫힌 주머니이면 진성 낭종(true cyst)으로 구분합니다.

진단과 치료 방법

일반적으로 증상이 없다가 엑스레이나 CBCT에서 뿌리 끝의 검은 병소로 발견되는 경우가 많고, 염증이 급성으로 악화되면 통증·붓기가 생길 수 있습니다. 다만 영상만으로는 육아종, 포켓 낭종, 진성 낭종을 확실히 구별하기 어렵고, 정확한 구분은 제거한 조직의 병리 검사로 가능합니다.

• 근관치료(신경치료): 낭강이 근관과 이어져 있어 근관 안의 세균을 제거하고 밀폐하면 병소가 줄어들며 치유되는 경우가 많습니다.
• 치근단 절제술: 근관치료 후에도 병소가 줄지 않거나 증상이 지속되면 뿌리 끝과 병소를 수술로 제거하는 방법을 고려합니다.
• 발치: 치아 보존이 어려운 경우 선택될 수 있습니다.

관리와 주의사항

• 뼈가 회복되는 데에는 시간이 걸리므로 치료 후 정기적으로 엑스레이를 찍어 경과를 확인합니다.
• 근관치료 후에는 크라운 등으로 치아를 보호하고 재감염을 막는 것이 중요합니다.
• 잇몸에 고름 구멍이 생기거나 씹을 때 통증이 있으면 치과 진료를 받아 상태를 확인하는 것이 좋습니다.